安徽五险一金服务平台,合肥职工社保外包,合肥劳务派遣用工
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安徽基本医保与“安徽惠民保”实现省内就医同步结算
2025年4月1日上午,马鞍山市居民廖某某登录“安徽惠民保”理赔系统,点击同意授权,系统同步直接为其办理了此前基本医保报销后个人承担医药费用的理赔,共计理赔了6210元。去年11月,他在参加基本医保的同时,还购买了“安徽惠民保”。今年4月1日,安徽省统一启动基本医疗保险与“安徽惠民保”同步结算模式,实现商业健康保险在基本医保报销后的快速理赔。
与以往理赔相比,同步结算不仅省去参保人飘据、材料拍照上传的繁琐,减少了理赔过程中飘据丢失、材料不全等反复申请的麻烦,同时也降低了保险公司审核的工作量和风险,受到参保人和商保机构的一致好评。今年以来,安徽省医疗保障局以构建“1+3+N”多层次医疗保障体系为抓手,依托全省统一的医保信息平台,充分发挥数据共享优势 ,搭建医保信息平台与“安徽惠民保”理赔系统间的数据桥梁,实现参保人员在本地和省内异地就医基本医保与“安徽惠民保”同步结算。
2024 年12 月 10 日,省医疗保障局会同省财政厅印发《关于开展基本医保结算模式改革试点工作的通知》(皖医保秘〔2024〕75 号),全省统一基本医保与“安徽惠民保”同步结算实施路径,在确保数据安全的情况下,创新“身份标识——理赔申请——个人授权——数据获取——理赔支付”结算流程,通过数据共享的方式,将医保结算数据推送至“安徽惠民保”理赔系统,经审核后获得理赔,简化参保人员理赔申请流程,免去留存、上传就医飘据材料的麻烦,既为参保人员提供了便利的服务,满足参保人员多元医疗保障需求,也减轻了商业保险公司的费用审核压力和风险,助力商业健康保险发展。
基本医保与“安徽惠民保”的同步结算改革操作难点是如何确保数据安全。安徽省医疗保障局充分论证,以技术安全为医保商保协同改革保驾护航。在建立两系统数据传输专用通道基础上,医保信息平台将共享数据采用加密算法处理后再传输给“安徽惠民保”理赔系统。同时,根据密码管理相关要求,定期对安徽省医保信息平台开展商业密码应用测评,及时开展商用密码应用改造,保障数据应用安全。
基本医保与商业健康保险同步结算,既满足了参保群众多元医疗保障需求,同时也赋能商业健康保险发展。整个结算和赔付过程通过信息化的支撑运行,实现了系统间的无缝对接,减少参保群众“垫资跑腿”,切实提升了参保群众获得感和满意度。
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骏伯人力集团成立于2003年3月,是一家全国连锁、集团化运营的大型人力资源机构。凭借规范守法、诚信经营、合法纳税的服务质量,荣获“全国人力资源诚信服务示范机构”称号,并入选“国家5A人力资源服务机构”。
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